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代謝循環

為什麼會貧血？從症狀到治療完整Q&A

2025-10-12 · 林宜宏 榮譽醫學博士 | 來源：健康有醫靠

Q1｜我是不是貧血？有哪些症狀與判斷方式？

  • • 常見症狀：容易疲倦、頭暈、臉色蒼白、心悸、頭痛、運動耐受差、專注力下降、冰冷怕冷。
  • • 風險族群：青春期女性、孕產婦、素食者、長者、慢性病與腸胃吸收不良者。
  • • 初步檢測：先做全血計數（CBC）。若Hb偏低，再評估MCV/MC H、網織紅細胞與鐵代謝（血清鐵、TIBC、轉鐵蛋白飽和度、Ferritin）。

Q2｜檢驗值如何看？缺鐵、B12/葉酸、溶血怎麼分？

  • 小球性（MCV↓）：常見為缺鐵或地中海型；Ferritin 低、轉鐵蛋白飽和度低支持缺鐵。
  • 大球性（MCV↑）：常見為B12/葉酸缺乏；合併舌炎、神經症狀或嗜中性球過度分葉。
  • 正常球性：失血、慢性病或溶血；溶血時LDH↑、間接膽紅素↑、haptoglobin↓、Coombs可助鑑別。
臨床門檻參考（成人）
  • Hb：男性 <13 g/dL、女性 <12 g/dL 可視為貧血。
  • Ferritin：<15–30 ng/mL 多支持缺鐵；合併發炎時需拉高門檻解讀。
  • 轉鐵蛋白飽和度：<20% 常見於缺鐵。

Q3｜最常見的缺鐵性貧血：我該怎麼吃、怎麼補？

策略重點備註
飲食動物性血紅素鐵吸收佳；植物性鐵搭配維生素C紅肉、肝臟、深綠蔬菜、豆類＋奇異果/柑橘/甜椒
避開抑制茶/咖啡/高鈣飲品會抑制鐵吸收與鐵餐或鐵劑錯開至少1–2小時
鐵劑常見元素鐵100–200 mg/日分次；胃不適可改緩釋或隔日療法與餐或維C同服助吸收；注意便祕與黑便
療程與追蹤Hb約2–4週上升，Ferritin需補足儲存鐵共3–6月完成補充後仍須找出失血來源
藥物交互作用
  • 鐵劑與某些甲狀腺素、四環黴素/喹諾酮類抗生素互相影響吸收，需錯開2–4小時。
  • 制酸劑/質子幫浦抑制劑會降低吸收；必要時與醫師討論時程調整。

Q4｜不是缺鐵呢？B12/葉酸、慢性病與溶血怎麼辦？

  • B12/葉酸：大球性貧血；素食或吸收不良常見。補充劑或注射，並釐清成因（如惡性貧血）。
  • 慢性病相關：慢性發炎/腎病導致鐵調素改變；以治療原發病為主，必要時專業評估靜脈鐵劑/促紅素。
  • 溶血性：評估免疫性或遺傳性；依病因使用免疫抑制、葉酸補充、或其他專業治療。

Q5｜特殊族群與情境：孕期、孩童、素食、運動員

  • 孕期：需量上升；常規篩檢Hb與Ferritin，必要時補充鐵與葉酸，避免高劑量未醫囑使用。
  • 孩童與青少年：生長期需求增加；若有偏食/素食，需特別留意鐵與B12來源。
  • 素食者：動物性來源不足，建議規劃富含非血紅素鐵與維C的餐盤，必要時補充。
  • 運動員：溶血性微血管破壞與流汗流失；定期監測與營養規劃至關重要。

Q6｜什麼情況要立刻就醫？

  • ✓ 出現胸悶、呼吸喘、頭暈欲暈倒、心跳異常。
  • ✓ 黑便、血尿、咳血或任何疑似內出血表現。
  • ✓ Hb快速下降、兒童/孕婦與重大慢性病患者出現貧血徵象。

榮譽醫學博士 林宜宏 撰文

參考文獻

  1. WHO. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. 2011; updated guidance references.
  2. Camaschella C. Iron-deficiency anaemia. N Engl J Med. 2015;372:1832–1843.
  3. Short MW, Domagalski JE. Iron deficiency anemia: evaluation and management. Am Fam Physician. 2013;87(2):98–104.
  4. DeLoughery TG. Microcytic anemia. N Engl J Med. 2014;371:1324–1331.
  5. O'Leary F, Samman S. Vitamin B12 in health and disease. Nutrients. 2010;2(3):299–316.
  6. Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368:149–160.
  7. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005;352:1011–1023.
  8. Lopez A, et al. Iron deficiency anaemia. Lancet. 2016;387:907–916.
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